К нам пришёл крокодил
По данным департамента здравоохранения Югры, в 2009 году на территории автономного округа было зарегистрировано 1059 человек, употребляющих дезоморфин, в 2010 – 1676 человек, а в первом полугодии прошлого, 2011, года их число уже перевалило за 4,5 тысячи. О прямой связи между ростом дезоморфиновых наркоманов и объемов реализации кодеинсодержащих препаратов через аптечную сеть Югры говорит тот факт, что за три года количество реализованных в аптеках округа упаковок таких препаратов выросло с 600 тысяч почти до полутора миллионов в год.
Что такое кодеин?
Это лекарственное средство, обладающее слабым наркотическим эффектом. В основном он используется в средствах от кашля и обезболивающих, таких как «Коделак», «Пенталгин», «Каффетин», «Солпадеин», «Нурофен-плюс» и др. Переход на рецептурный отпуск был инициирован Федеральной службой по контролю за оборотом наркотиков в связи с тем, что 90% кодеиновых препаратов используются в немедицинских целях – для изготовления наркоманами дезоморфина («крокодила»). Это очень тяжелый наркотик, который вызывает сильнейшую зависимость, но при этом, в отличие от героина, очень дешевый. Человек, подсевший на дезоморфин, умирает за год-два, фактически сгнивая заживо.
То, что само вещество «кодеин» обладает наркотическими свойствами, было известно давно, поэтому всегда была вполне логична продажа лекарств, которые его содержат, по рецептам врача. Именно такой порядок отпуска и осуществлялся в нашей стране в течение долгих лет – вплоть до 1990-х годов.
Власти ставят барьер
Резкое увеличение количества дезоморфиновых наркоманов стало острой социальной проблемой. Это и вынудило руководство округа, не дожидаясь вступления в силу мер федеральной власти, своим постановлением ввести новый порядок рецептурного отпуска этих лекарственных средств.
За истекшие полгода количество продаж этой группы лекарств значительно сократилось. За первое полугодие этого года в Югре в сравнении с первым полугодием прошлого года количество преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств, а именно дезоморфина, сократилось почти в 3 раза.
С 1 июня 2012 года в России вступило в силу Постановление Правительства Российской Федерации №?599 от 20 июля 2011 г. «О мерах контроля в отношении препаратов, которые содержат малые количества наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, включенных в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации», которым устанавливается рецептурный отпуск препаратов с малым содержанием кодеина или его солей.
Однако еще с 12 декабря 2011 года Югра присоединилась к регионам России, запретившим свободную продажу кодеинсодержащих лекарств. На выездном заседании правительства Ханты-Мансийского автономного округа, которое прошло в Нижневартовске, было принято Постановление Правительства ХМАО-Югры от 24.11.2011 №?437-п «О порядке выписки, отпуска и учета лекарственных препаратов с малым содержанием кодеина или его солей»).
В последнее десятилетие, после создания Федеральной службы по контролю над наркотиками и Государственного антинаркотического комитета, ситуация в стране начала меняться к лучшему. Но количество опийных наркозависимых в целом не уменьшалось, а структура опийной наркомании изменилась: появились регионы, где после практически полного перекрытия поставок героина наркозависимые стали употреблять доступные дешевые «аптечные» препараты. Этому способствовало российское законодательство: такого широкого списка лекарств, которые продаются без рецептов, как в России, нет, кажется, ни в одном другом государстве.
В основном кодеинсодержащие лекарственные препараты покупали наркозависимые лица, которые с помощью средств бытовой химии «производили» сильнодействующий и токсичный наркотик – дезоморфин. Вызывая в короткие сроки сильную психическую зависимость, уродуя душу и тело, дезоморфин при постоянном его употреблении приводит человека к мучительной жизни и ранней смерти.
Может, не стоит предупреждать?..
Службой по контролю и надзору в сфере здравоохранения автономного округа в 2012 году было проведено 16 плановых проверок аптек на предмет соблюдения лицензионных требований при осуществлении фармацевтической деятельности. Нарушений правил отпуска и учета кодеинсодержащих препаратов при этом не было выявлено.
В текущем году было проведено всего две внеплановые проверки по согласованию с прокуратурой автономного округа и здравнадзором Югры в Ханты-Мансийске и Нижневартовске. В аптеке югорской столицы были выявлены нарушения по условиям хранения и отпуску кодеинсодержащих препаратов, в результате чего руководство одного аптечного учреждения было привлечено к административной ответственности.
На действующую с декабря 2011 года горячую линию о нарушениях правил продажи кодеинсодержащих лекарственных препаратов на территории автономного округа поступило всего три телефонных обращения: из Нижневартовска, Нягани и Ханты-Мансийска.
Отпуск лекарств с содержанием кодеина аптечным работником без рецепта врача или по рецепту, оформленному с нарушениями, является грубым нарушением Правил отпуска лекарственных средств. Виновных ждет административное наказание в соответствии со ст. 14.2. «Незаконная продажа товаров, свободная реализация которых запрещена или ограничена» и ст. 14.4. «Продажа товаров с нарушением установленных законодательством Российской Федерации требований» Кодекса об административных правонарушениях.
Отныне лекарственные препараты с малым содержанием кодеина или его солей должны выписываться на специальных рецептурных бланках. Причем на одном рецептурном бланке может быть выписано не более двух упаковок таких лекарственных препаратов. Все лекарственные препараты, содержащие малое количество кодеина или его солей, подлежат предметно-количественному учету в специальном журнале.
Постановлением определены и те, кто имеет право на продажу этих лекарств: аптечные организации, индивидуальные предприниматели, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинские организации, имеющие аналогичную лицензию, и их обособленные подразделения (амбулатории, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты), центры (отделения) общей врачебной (семейной) практики, расположенные в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.
Как быть, если заболела голова?
На сегодняшний день в аптеках имеются аналогичные по воздействию лекарственные препараты, не содержащие кодеин.
Вместо кодеинсодержащих лекарственных препаратов «Нурофен-плюс», «Пенталгин», «Солпадеин», «Каффетин», «Седалгин-Нео», «Седал-М» и «Пиралгин» можно с таким же успехом принять таблетку «Саридон», «Нурофен-Форте», «Бенальгин», «Барал-гетас», «Темпалгин» или «Миг». Вместо кодеинсодержащего «Пенталгина» поступил в продажу новый «Пенталгин» в таблетках зеленого цвета, который не содержит кодеин.
От первого лица
Вот как оценила текущую ситуацию и.о. руководителя службы по контролю и надзору в сфере здравоохранения Югры Наталья Иконникова:
– В Югре совместно с силовыми структурами сформирована контрольно-ревизионная модель, которая по сравнению с другими регионами, по нашим наблюдениям, является наиболее эффективной. Ограничительные меры направлены на то, чтобы создать очередные заградительные препятствия на пути распространения наркотических препаратов.
По нашим проверкам мы составляем протоколы, а решение принимает суд. К сожалению, некоторые фармструктуры, нарушающие закон, нанимают высокооплачиваемых адвокатов, которые добиваются назначения, скажем честно, смехотворных приговоров. Порой бывает очень трудно отстоять позицию обвинения. На сегодняшний день лишь одна сургутская аптека временно (на шесть месяцев) лишена лицензии.
Тем не менее мы продолжаем работу и ясно дали фармацевтическим структурам понять, что будем делать все, чтобы не допустить нарушений требований постановления правительства, и что им выгоднее быть законопослушными. Необходимо, чтобы в противном случае они несли не только административные наказания, но и ощутимые штрафные санкции – вплоть до отзыва лицензии. Пусть сами решают: стоит ли им нарушать закон, рискуя потерять свой бизнес.
Мы понимаем, что создали немало проблем старикам, больным, рядовым гражданам, которые привыкли при головной боли употреблять «Пенталгин», например. Эти меры направлены не против них. Мы вынуждены вводить такие барьеры против тех «умельцев», которые из безобидных на первый взгляд лекарств делают смертельно опасный наркотический препарат дезоморфин.
Медицина идет вперед и предлагает новые препараты, более действенные и более безопасные, взамен тех, которые мы до сих пор применяли и к которым привыкли.
